시술 이해하기 · 시술 종류

인공수정과 시험관, 무엇이 다르고 어떤 순서로 가나

난임 치료는 대개 처음부터 시험관으로 가지 않습니다. 검사로 원인을 찾고, 원인과 나이, 난임 기간에 따라 배란 유도, 인공수정, 시험관 중에서 출발점을 정합니다. 각 방법이 몸의 어느 과정을 대신하는지 알면 의료진이 제안하는 순서가 이해됩니다.

먼저, 난임 검사

일반적으로 피임 없이 1년 동안 임신이 되지 않으면 검사를 권합니다. 여성이 35세 이상이면 6개월, 생리가 매우 불규칙하거나 알고 있는 질환이 있으면 더 일찍 검사하는 것이 보통입니다.

검사를 모두 마치는 데는 보통 생리 주기 한두 번이 걸립니다. 검사로 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 원인 불명 난임도 드물지 않습니다.

배란 유도와 시기 맞추기

배란이 불규칙하거나 잘 일어나지 않을 때 먹는 약이나 저용량 주사로 배란을 일으키고, 초음파로 배란 시기를 짚어 부부관계 날짜를 맞춥니다. 수정은 자연 임신과 똑같이 몸 안에서 일어납니다. 한 주기, 약 한 달 단위로 진행합니다.

인공수정 (자궁 내 정자 주입술, IUI)

배란 시기에 맞춰 세척·농축한 정자를 가는 관으로 자궁 안에 직접 넣는 시술입니다. 정자가 질과 자궁경부를 지나는 구간을 건너뛰어, 난자 가까이 더 많은 정자가 도달하게 합니다. 하지만 정자와 난자가 만나는 곳은 여전히 나팔관입니다.

• 그래서 나팔관이 적어도 한쪽은 열려 있어야 하고, 정자 상태도 일정 수준 이상이어야 합니다
• 보통 배란 유도제로 난포를 한두 개 키우고, 트리거 주사 후 대개 하루에서 이틀 사이에 시술합니다
• 시술 자체는 몇 분이면 끝나고 마취가 필요 없습니다
• 시술 후 약 2주 뒤 임신 여부를 확인합니다. 한 번에 약 한 달이 걸립니다

시험관 (체외수정, IVF)

과배란 자극으로 여러 난자를 키워 몸 밖으로 꺼내고, 배양실에서 수정시킨 뒤 자란 배아를 자궁에 넣습니다. 수정이 몸 밖에서 일어나므로 나팔관을 거치지 않고, 수정과 배아 발달을 직접 확인할 수 있습니다.

• 정자 수나 운동성이 많이 낮으면 난자 하나에 정자 하나를 직접 넣는 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 함께 합니다
• 남은 배아는 동결해 두었다가, 다음에는 채취 없이 이식할 수 있습니다
• 자극 시작부터 판정까지 대략 한 달 안팎입니다. 단계별 기간은 시험관 한 사이클, 얼마나 걸릴까에 정리했습니다

나란히 보면

다음 단계를 정하는 기준

어느 방법에서 시작하고 언제 넘어갈지는 한 가지 기준으로 정해지지 않습니다. 의료진이 함께 보는 것은 대략 이런 것들입니다.

• 원인 — 양쪽 나팔관이 막혔거나 정자 상태가 많이 낮으면 인공수정을 건너뛰고 시험관을 권하는 경우가 많습니다
• 여성의 나이와 난소 예비능 — 시간이 중요한 요인이 될수록 더 효율적인 방법을 앞당겨 고려합니다
• 지금까지의 기간과 시도 — 인공수정을 몇 차례 했는데도 임신이 되지 않으면 시험관 전환을 상의합니다
• 부부의 선택 — 주사와 시술의 부담, 비용, 일정도 결정의 일부입니다

같은 진단이라도 병원과 사람에 따라 제안이 다를 수 있습니다. 제안받은 순서의 이유를 물어보는 것은 자연스러운 일입니다.